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サロン名
フリガナ
代表者
代表者フリガナ
住所
TEL
連絡先希望TEL
(携帯など)
FAX
E-mail
ホームページURL
メニュー内容 フェイシャル:
ボディ:
ブライダル:
その他:

現在導入いただいている商品
■大型機:
STAR LIGHT(S/W) STAR PLUSE(S/W) JOKER EMSα
Explode LIPO RV Explode LIPO AIR TWISTER Dr.SLIM
AIR PROFESSOR
その他:

■中型機:
CAPS Dr.LD-X Dr.LD-X Professional Dr.J
Dr.J Evolution Dr.X Pro Dr.X AC
その他:

■小型機:
Dr.Arrivo Miss Arrivo Dr.ArrivoⅡ Dr.Fresco Miss Petiel
MULTI DRIVE Dr.Arrivo Ghost Miss Arrivo Ghost Miss Veil
その他:

今後取り扱いたい商品
AIR TWISTER Dr.SLIM AIR PROFESSOR EMSα
Dr.Arrivo Miss Petiel MULTI DRIVE Dr.Arrivo Ghost
Miss Arrivo Ghost Dr.Fresco&H Dr.Fresco Fion
Miss Veil CAPS Dr.LD-X Professional Dr.J Evolution
Dr.X Pro Dr.X AC
その他:

DM・E-Mailについて
セミナーのご案内・キャンペーンのご案内をDM・E-Mailでお送りさせて
頂いてもよろしいでしょうか?
はい いいえ

備考